Клиническое испытание, в ходе которого проверялось, снижают ли три проверенных метода лечения курения потребление алкоголя, не выявило различий между двумя препаратами, но высокие показатели изменения поведения из-за употребления алкоголя и табака во всех группах лечения. Результаты показывают, что эти препараты играют важную роль в снижении как потребления алкоголя, так и курения. Неожиданно никотинзаместительная терапия сработала так же хорошо, как отпускаемые по рецепту лекарства варениклин и индиго.

Исследование было опубликовано 5 августа вОткрытая сеть JAMAВ проекте, разработанном исследователями из Медицинского центра Университета Вандербильта (VUMC), Медицинской школы Бостонского университета, Бостонского медицинского центра и Первого государственного медицинского университета им. Павлова в Санкт-Петербурге, Россия, приняли участие 400 российских пациентов, инфицированных ВИЧ. Исследователи, в том числе специалисты по зависимостям и исследователи ВИЧ, набрали добровольцев, которые заявили, что употребляют алкоголь и ежедневно курят. За участниками наблюдали в течение 12 месяцев после включения в клиническое испытание. Препараты были плацебо-контролируемыми, поэтому участники и исследователи не знали, кому какое лекарство было назначено.

Исследование показало, что потребление алкоголя снизилось через три месяца независимо от того, получали ли участники заместительную терапию никотином, варениклин или цилиндронат. Первичной конечной точкой было количество дней пьянства в предыдущем месяце в течение трех месяцев, а вторичной конечной точкой было воздержание от алкоголя в течение трех месяцев и воздержание от курения в течение шести месяцев.

«Один препарат, который лечит как употребление алкоголя, так и рискованное курение, может эффективно и значительно улучшить здоровье. Употребление алкоголя и курение с высоким риском часто сосуществуют, и оба угрожают здоровью, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других серьезных проблем со здоровьем». говорится в исследовании, сказал ведущий автор исследования Хилари Тиндл, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор медицины и адъюнкт-профессор медицины в VUMC, Уильям Андерсон Спикард-младший, доктор медицины. «

Исследователи все больше внимания уделяют сопутствующим заболеваниям у людей, живущих с ВИЧ, таким как сердечно-сосудистые заболевания и рак, чтобы увеличить их продолжительность жизни, поскольку в настоящее время доступны эффективные методы лечения вируса.

«Отрадно видеть, что участники с высоким риском включены в исследование, финансируемое NIH», — сказал он. Мэтью Фрейберг, доктор медицины, магистр медицины, главный исследователь исследования, заведующий кафедрой кардиологии Дороти и Лоуренса Гроссман и профессор медицины VUMC. «У них не только ВИЧ, но и гепатит, полинаркомания и проблемы с психическим здоровьем. Этих участников часто исключают из испытаний лекарств. Если простой препарат, такой как заместительная никотиновая терапия, им поможет, то это будет победа».

Фрайберг отметил, что когда исследователи разрабатывали исследование, они предполагали замену никотина как способ «контролировать» потребление алкоголя. Заместительная терапия никотином использовалась в Соединенных Штатах для лечения сигаретной зависимости с начала 1980-х годов, но не для снижения потребления алкоголя.

В исследование были включены участники, злоупотреблявшие алкоголем 5 или более дней (определяемые как: 5 или более порций в день для мужчин и 4 или более порций в день для женщин) в предыдущем месяце и выкуривающие 5 или более сигарет в день.

Исследователи VUMC сотрудничали с Джеффри Саметом (MD, MS, MPH), профессором общей медицины внутренних органов и общественного здравоохранения Школы медицины и общественного здравоохранения Бостонского университета, Джоном Ноублом (MD, профессором общей внутренней медицины и профессором общественных наук о здоровье) и его коллеги провели исследование. Исследования Самета сосредоточены на наркомании и ВИЧ-инфекции.

«Еще один важный вывод из нашего ретроспективного анализа заключается в том, что люди, которые бросили курить, имели более низкий уровень употребления алкоголя и более высокий уровень воздержания, чем те, кто продолжал курить». Эти результаты требуют дальнейшего изучения, чтобы понять, связаны ли эти результаты непосредственно с наркотиками. , бросить курить или и то, и другое», — сказал Саммит, ведущий автор исследования.

Тиндл добавил, что еще многое предстоит узнать о том, как эти экспериментальные препараты, известные как агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, снижают добровольное потребление. Исследования на животных моделях показали необходимость стимуляции очень специфического типа рецепторов, содержащих субъединицу альфа-тетра. Важно отметить, что все три экспериментальных препарата нацелены на эти рецепторы.

Исследователи пришли к выводу, что результаты этого исследования, проведенного в период с июля 2017 года по декабрь 2020 года, расширяют предыдущую работу по нескольким направлениям. Примечательно, что это крупнейшее исследование по изучению частичного агониста никотиновых рецепторов ацетилхолина при употреблении алкоголя и первое исследование терапевтического действия индиголина на алкоголь и табак. Цитизин не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения курения, но он широко использовался в Восточной Европе на протяжении десятилетий и является предметом активных исследований по всему миру.

Это исследование было поддержано грантами Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма в Уганде, Бостонской сети исследований СПИДа, связанной с употреблением алкоголя, в России, Центра исследований СПИДа в Провиденсе/Бостоне и Центра исследований СПИДа в Теннесси.